Необходимо е различните видове увреждания на брахиалния плексус да се разграничават точно, тъй като всяка от тях засяга различни нерви, води до различни функционални дефицити и има специфични подходи за лечение.
Вид парализа | Засегнати нервни корени | Симптоми | Прогноза |
Парализа на Ерб (Erb’s Palsy) | C5 и C6 (понякога C7) | Слабост или парализа на рамото и горната част на ръката, с характерна позиция “сервитьорски бакшиш” (вътрешна ротация, протегнат лакът, огъната китка). | В повечето случаи хората с парализа се възстановяват спонтанно при ранна рехабилитация; тежките случаи може да изискват хирургия. Прогнозата е сравнително добра, особено при навременна рехабилитация. В повечето случаи, частично или пълно възстановяване се наблюдава през първите 6 месеца. Ако няма значително подобрение през първите няколко месеца, може да се наложи хирургическа интервенция, като резултатите варират в зависимост от тежестта на увреждането, мястото на увреждането, лечението и много други фактори.
|
Клъмпкева парализа (Klumpke’s Palsy) | C8 и T1 (понякога C7) | Слабост или парализа на предмишницата и ръката, често със “ноктеста ръка”. Тежките случаи може да включват синдром на Хорнер с птоза и миоза. | По-несигурна в сравнение с Ерб; ранната терапия или хирургическата намеса могат да подобрят изхода. Възстановяването е по-колебливо, тъй като долните нерви имат по-слаб шанс за самостоятелно регенериране. Ранната терапия е особено важна, но дори с интензивна рехабилитация, някои пациенти могат да останат с остатъчни функционални ограничения на ръката. В тежки случаи може да се препоръча операция, но резултатът остава непредсказуем.
|
Тотална парализа | Всички нерви от C5 до T1 | Пълна парализа на целия горен крайник. Тежките случаи може да включват и синдром на Хорнер. | Тоталната парализа е най-сериозната форма на увреждане, при която перспективите за пълно възстановяване са ограничени. Често се налага хирургическа намеса за частично възстановяване на функцията, но повечето пациенти остават с трайни двигателни и сензорни дефицити в горния крайник. В тежки случаи, които включват и синдром на Хорнер, прогнозата е още по-неблагополучна. Прогнозата е неблагоприятна, особено без хирургическа намеса.
|
Объркването на видовете пареза може да доведе до неподходящи терапевтични подходи, забавяне в необходимите интервенции и грешни очаквания за възстановяване.
Различни засегнати нерви:
Различни прогнози и терапевтични нужди:
Оптимизиране на рехабилитацията:
Риск от усложнения:
Разпознаването на точния тип пареза е ключово за индивидуалния подход към лечението и за осигуряване на най-добрите възможности за възстановяване на функцията на горния крайник.
Диагнозата за увреждания на брахиалния плексус, получена при раждане, може да бъде поставена скоро след раждането, обикновено в първите 24 часа. Основните признаци включват слабост или невъзможност за движение на засегнатия крайник, неестествена позиция на ръката и липса на обичайни рефлекси (като хватателен рефлекс). Лекарите обикновено провеждат физически преглед за идентифициране на типичните симптоми и понякога назначават допълнителни изследвания като електромиография (ЕМГ) или ултразвук, за да потвърдят и оценят степента на увреждане на нервите.