Какво представлява акушерската пареза?
Акушерска пареза представлява увреждане на брахиалния плексус, установено при или скоро след раждането. Mоже да доведе до слабост, ограничение или липса на движенията на рамото, ръката, китката и дланта.
Проявите са различни при всяко дете и зависят от това кои нерви са засегнати и каква е тежестта на увреждането. При някои деца се наблюдава сравнително лека слабост, докато при други могат да бъдат засегнати движенията на по-голяма част от горния крайник. Затова ранната медицинска оценка и последователното проследяване на активните движения имат особено значение.
Какво представлява брахиалният плексус?
Брахиалният плексус
Брахиалният плексус е мрежа от нерви, която започва от нервни коренчета в областта на шията и участва в осигуряването на движението и чувствителността на рамото, ръката и дланта.
Когато един или повече от тези нерви бъдат увредени, предаването на нервните сигнали към горния крайник може да бъде нарушено. В зависимост от мястото и степента на увреждането могат да бъдат засегнати различни движения и различни части на ръката.
Терминология
В практиката могат да се срещнат понятията „акушерска пареза“, „акушерска парализа“, „увреждане на брахиалния плексус при раждането“, „родова травма на раменния сплит“ и „неонатална пареза на брахиалния плексус“.
Парализата на Erb е конкретна форма на увреждане на брахиалния плексус и не представлява наименование на всички видове акушерска пареза.
Как може да се прояви акушерската пареза?
Проявите зависят от това кои нерви са засегнати и каква е тежестта на увреждането. При едни деца се наблюдава ограничение само на определени движения, докато при други може да бъде засегната функцията на по-голяма част от ръката или цялата ръка.
По-слабо движение на едната ръка
Засегнатата ръка може да се движи по-малко от другата или да изглежда отпусната. Ограничението може да засяга рамото, лакътя, китката, дланта или целия горен крайник.
Ограничени активни движения
Детето може да има затруднения при повдигане или завъртане на рамото, сгъване на лакътя, движение на китката или пръстите в зависимост от засегнатите нерви.
Различия в рефлексите
При медицинския преглед могат да бъдат установени различия в определени неонатални рефлекси между засегнатата и незасегнатата страна.
Различна степен на тежест
Състоянието може да варира от преходна слабост до значително ограничение или липса на активни движения на част от ръката или на целия горен крайник.
Не всички увреждания са еднакви
Уврежданията на нервите могат да бъдат с различна тежест. При по-леките форми функцията на нервите може постепенно да се възстанови. При по-тежки увреждания възстановяването може да бъде по-бавно или непълно и да бъде необходимо продължително специализирано проследяване.
Степента на възстановяване не може да бъде определена само въз основа на външния вид на ръката непосредствено след раждането. Затова последователните клинични прегледи и проследяването на активните движения през първите седмици и месеци са особено важни.
Подробно видовете увреждания според засегнатите нерви и тежестта на нервната травма са разгледани в страницата „Видове акушерска пареза“.
Кога е необходима медицинска оценка?
Ако след раждането едната ръка на бебето се движи видимо по-малко от другата, изглежда отпусната или се установява слабост в рамото, лакътя, китката или дланта, е необходима медицинска оценка.
При съмнение за увреждане на брахиалния плексус последователните клинични прегледи през първия месец са особено важни, защото дават информация за характера на увреждането и за темпа на възстановяване.
При непълно възстановяване на движенията до края на първия месец детето следва да бъде насочено за оценка от специализиран мултидисциплинарен екип с опит в уврежданията на брахиалния плексус. Това е препоръката на Канадското педиатрично дружество за новородени с персистиращ двигателен дефицит.
Как се проследява възстановяването?
Проследяването е важна част от грижата за детето. Медицинският екип оценява кои движения са налични, как те се променят във времето и дали постепенно се възстановява функцията на засегнатата ръка.
Особено значение имат активните движения в рамото, лакътя, китката и пръстите.
При необходимост в проследяването могат да участват специалисти от различни области – например педиатрия, ортопедия, пластична или друга хирургия, физиотерапия и ерготерапия – според конкретните нужди на детето.
Какво е важно за родителите?
Ранна оценка
Необходимо е да бъде установено кои движения са засегнати и дали има други съпътстващи увреждания или състояния.
Последователно проследяване
Промяната в активните движения през първите седмици и месеци дава важна информация за възстановяването.
Специализирана консултация
При персистираща слабост или непълно възстановяване е важно детето да бъде оценено от специалисти с опит в уврежданията на брахиалния плексус.
Индивидуален подход
Всяко дете има различна степен и тип на увреждане. Терапията и упражненията следва да бъдат съобразени с конкретното състояние и препоръките на специалистите.
Физиотерапията и ерготерапията могат да бъдат част от неоперативното лечение и проследяването, като целта им се определя индивидуално според възрастта и функционалното състояние на детето.
Информацията на тази страница е с общ информационен характер и не следва да се използва за самодиагностика или самолечение. Тя не замества медицински преглед, поставяне на диагноза, лечение или индивидуална консултация с квалифициран медицински специалист.
Имате нужда от информация или подкрепа?
Фондация „За нашето бъдеще“ работи за информиране и подкрепа на деца с акушерска пареза и техните семейства.
Ако търсите информация, искате да споделите своя опит или да се свържете с други семейства, можете да се обърнете към нас.