• +359897210791
  • fond@znb.bg

ТЕЛК и чужда помощ - практически съвети

Важна информация:
Съдържанието на тази статия е актуално към месец октомври 2024 г. Въпреки усилията ни да предоставим точна и полезна информация, е възможно промените в законодателството или практиките да я направят неактуална.

Забележка: Никой от екипа или авторите на тази публикация не носи отговорност за евентуални несъответствия или пропуски. За най-актуална и точна информация, препоръчваме да се консултирате със специалист, съответните закони, наредби или директно с компетентните институции.

Ако забележите неточности или имате допълнителни въпроси, молим да се свържете с нас. Ще се стремим да актуализираме съдържанието своевременно при възможност.

 

1. Подготовка и явяване пред ТЕЛК

  • Съберете всички налични епикризи, документи за проведени консултации с хирург на ръка, невролог, ортопед, оценки от физиотерапевти, документи за проведена рехабилитация, лабораторни резултати, рентгенови снимки, ЕМГ, ЯМР и др.
  • Документите, които са издадени от чуждестранни лекари/лечебни заведения, също са валидни след превод от лицензиран преводач.
  • Съвет: направете нотариално заверено копие на всички оригинални документи.
  • Посетете личния лекар, който ще издаде направление за ТЕЛК.

2. Подаване на заявление за освидетелстване от ТЕЛК

Заявлението за освидетелстване от ТЕЛК не се подава директно към самата ТЕЛК комисия, а се подава в Регионални картотеки на медицинската експертиза(РКМЕ). РКМЕ обработва заявлението и го насочва към съответната ТЕЛК комисия.

Към заявлението се прилагат всички необходими медицински документи, доказващи заболяванията и състоянието, което налага оценка от ТЕЛК.

След това документите се прехвърлят от РКМЕ към ТЕЛК комисията за оценка и изготвяне на експертното решение служебно. В момента заявленията за ТЕЛК се разпределят на случаен принцип към комисии в различни градове, независимо от мястото на подаване. Тази практика цели да оптимизира натовареността и времето за разглеждане.

След подаване на заявлението родителите ще получат уведомление чрез имейл, писмо или телефонно обаждане с информация за датата и часа, на които ще се разглеждат документите от ТЕЛК, и ще бъде взето решение.

ТЕЛК ще насрочи дата за преглед, може да изисква и допълнителни изследвания или консултации със специалисти.

Съвет:

Тази информация може да бъде следена и онлайн на сайта на ИБД (Информационна база данни за медицинската експертиза)  https://ibd.mh.government.bg/   чрез електронен подпис, който е издаден на името на родителя, който е и заявител.

Системата предоставя възможност за проследяване на статуса на заявлението и на процеса на разглеждане от ТЕЛК.

Това осигурява удобен и прозрачен начин за информираност относно процеса, без необходимостта от лично присъствие или непрекъснато телефонно запитване.

Оценяване от ТЕЛК:

  • Комисията оценява степента на увреждане, като определя процента на трайно намалена работоспособност.
  • Решението на ТЕЛК се предоставя на пациента и може да бъде обжалвано пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) в срок от 14 дни, ако не сте съгласни с него.

Права и социални помощи:

  • Месечна помощ по чл. 8д: В зависимост от процента на увреждане, сумата варира от 450 лв. до 1180 лв. за 2024 г.:

За 2024 г., месечната помощ по чл. 8д от Закона за семейни помощи за деца варира в зависимост от процента на увреждане на детето:

  • 450 лв. месечно: за деца с увреждане от 50% до 70%.
  • 570 лв. месечно: за деца с увреждане от 70% до 90%.
  • 1180 лв. месечно: за деца с увреждане над 90%.

Еднократна помощ при раждане на дете с увреждане

Ако до навършване на 2-годишна възраст на детето се установят трайни увреждания 50 и над 50 на сто, на майката се изплаща допълнителна еднократна помощ в размер, определен ежегодно със закона за държавния бюджет на Република България за съответната година, но не по-малък от предходната година. Чл.6 ал.6 на Закона за семейни помощи за деца https://lex.bg/laws/ldoc/2135441920

  • Сума: 100 лв. еднократно  (2024 г.)
  • Правно основание: Тази помощ се предоставя съгласно Закона за семейните помощи за деца и е насочена към родители на деца с трайни увреждания, които са установени от ТЕЛК.
  • Подаване на заявление: Родителите трябва да подадат заявление в дирекция “Социално подпомагане” по местоживеене.

3. Стъпки след получаване на решение от ТЕЛК

  1. Посещение в дирекция “Социално подпомагане”:
    • След получаване на решението от ТЕЛК трябва да посетите местната дирекция “Социално подпомагане”, за да подадете заявление за социални помощи и услуги.
  2. Подаване на необходимите документи:
    • Решение на ТЕЛК: Официалното решение, което удостоверява процента на увреждане.
    • Лична карта: Лична карта на родителя/настойника.
    • Заявление за месечна помощ по чл. 8д от Закона за семейни помощи за деца: Заявлението включва съгласие за превеждане на сума до 380 лв. за личен асистент, ако е необходимо.
    • Други документи: В зависимост от спецификата на случая може да са необходими допълнителни документи като акт за раждане, документи за настойничество и др.

След посещението в дирекция “Социално подпомагане” и подаването на необходимите документи за различните видове помощи, има няколко следващи стъпки, които могат да бъдат необходими в зависимост от конкретния случай и нуждите на детето с увреждане.

4. Посещение на Община

  • Талон за инвалидно паркиране: Ако детето или родителите имат нужда от талон за инвалидно паркиране, трябва да се подаде заявление в общината по местоживеене.
  • Документи:
    • Копие от решението на ТЕЛК.
    • Лична карта на детето (ако има такава) и на родителя/настойника.
    • Заявление за издаване на талона.
    • Снимки на детето
  • Срок за произнасяне: Обикновено до 14 дни.

 

  • ВАЖНО: 

    Талонът за инвалидно паркиране може да се използва само в присъствието на детето, за което е издаден. Без присъствието на детето, използването на талона е недопустимо.

    Талонът може да се използва във всеки автомобил, с който се транспортира детето, независимо от това на кого е собственост автомобилът. Това осигурява гъвкавост при необходимост от използване на различни превозни средства.

    Съвет: Уверете се, че талонът е видимо поставен на предното стъкло на автомобила по време на паркиране.

     

НОВА СИСТЕМА

В България е въведена нова електронна система за разпределение на заявленията за ТЕЛК, която централизира процеса и позволява случайно разпределение на заявленията към различни ТЕЛК комисии в цялата страна. Това означава, че заявление, подадено например в София, може да бъде разгледано от ТЕЛК във Варна или в друг град.

Какво представлява новата система:

  1. Случайно разпределение: Всички заявления за ТЕЛК се въвеждат в централизирана електронна база данни. След това те се разпределят на случаен принцип към различни ТЕЛК комисии в страната, независимо от мястото на подаване. Целта на тази система е да се избегнат забавяния и злоупотреби, като заявленията се обработват по-равномерно между различните комисии.
  2. Централизирана база данни: Регионалните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ) сканират и качват всички досиета в електронната система, което улеснява прехвърлянето на документите между различните комисии.
  3. Комуникация с ТЕЛК: Ако допълнителни документи бъдат поискани от ТЕЛК комисия, която не се намира в града на заявителя, тези документи ще трябва да бъдат изпратени по пощата или електронно. Срокът за освидетелстване остава до 3 месеца след подаването на заявлението.

Тази нова система е въведена с цел по-добра организация и справедливост в процеса на медицинската експертиза като същевременно се намалява рискът от забавяния и се подобрява ефективността на ТЕЛК процедурите​ (RZI-SFO)​ (По света и у нас – БНТ Новини).

 

Тази система стартира на 21 юни 2024 г., като всички заявления, подадени към ТЕЛК, се въвеждат в централизирана електронна база данни и се разпределят на случаен принцип към различни ТЕЛК комисии в цялата страна​ (БТА).

Целта на новата система е да се подобри ефективността и справедливостта на процеса, като се намали натовареността на определени комисии и се предотвратят злоупотреби. Въпреки че системата е в действие, се очаква тя да бъде оптимизирана допълнително, за да осигури по-добро обслужване на пациентите​ (По света и у нас – БНТ Новини).

ПРЕОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ

Документи за преосвидетелстване от ТЕЛК трябва да бъдат подадени в Картотеката на медицинската експертиза (КМЕ) не по-късно от 3 месеца преди изтичането на срока на старото решение на ТЕЛК. Това изискване е въведено, за да се избегне прекъсване на социалните помощи и правата, свързани с решението на ТЕЛК.

Основни стъпки при подаване на документи за преосвидетелстване:

 

  1. Своевременно подаване: Подайте документите за преосвидетелстване в РКМЕ поне 3 месеца преди изтичането на старото решение. Това ще гарантира, че преосвидетелстването ще бъде извършено навреме и няма да има прекъсване на помощите и услугите, които получавате.
  2. Изисквани документи:
    • Заявление за преосвидетелстване.
    • Направление от личния лекар или медицински протокол от ЛКК.
    • Всички актуални медицински документи (епикризи, резултати от изследвания и др.).
    • Предходното решение на ТЕЛК.
  1. Разглеждане и насочване:
    • След като документите бъдат подадени в РКМЕ, те ще бъдат разгледани и насочени към подходяща ТЕЛК комисия. Този процес може да включва и електронно разпределение към различни комисии в страната, за да се оптимизира времето за обработка.
  1. Преглед и издаване на ново решение:
    • ТЕЛК ще извърши преглед на здравословното състояние и ще издаде ново решение преди изтичането на старото, така че да няма прекъсване в получаването на социалните помощи.

Тази практика е въведена, за да се осигури непрекъснатост в получаването на всички свързани социални услуги и помощи, както и да се избегнат административни пречки, които биха могли да затруднят достъпа до необходимата подкрепа.

СЪВЕТИ

  • За всеки преглед и рехабилитация изисквайте документи и периодични оценки на състоянието от проследяващите специалисти. Това ще ви гарантира, че разполагате с необходимата документация в деня, когато трябва да подадете документи за ТЕЛК, без да чакате изготвянето им в последния момент. По този начин ще бъдете винаги подготвени и ще можете да представите актуална информация за състоянието на детето.

 

  • Ако се чудите дали детето ви трябва да се яви пред ТЕЛК или се притеснявате дали решението на ТЕЛК може да му навреди, е важно да знаете, че процесът на оценка от ТЕЛК е създаден, за да помогне на децата с увреждания да получат необходимата подкрепа и услуги. Решението на ТЕЛК предоставя официална оценка на здравословното състояние, което може да отвори врати за множество социални и медицински услуги, финансови помощи и адаптирани програми за развитие.

Какво да обмислят родителите:

 

  • Подкрепа за детето: Решението на ТЕЛК ще даде на детето право на различни видове подкрепа, включително рехабилитация, социални помощи и достъп до образователни ресурси, които може да са жизненоважни за неговото развитие.
  • Дългосрочни ползи: Макар процесът да изглежда сложен и понякога стресиращ, официалната оценка на състоянието на детето може да гарантира дългосрочна подкрепа и адаптиране на средата според нуждите му.
  • Консултация със специалисти: Ако имате съмнения или притеснения относно явяването на детето пред ТЕЛК, консултирайте се с лекуващия лекар или специалист, който следи състоянието му. Те могат да ви дадат ценни съвети и да ви помогнат да вземете информирано решение.

В крайна сметка, явяването пред ТЕЛК е стъпка, която може да осигури необходимата грижа и подкрепа за вашето дете, и затова е важно да обмислите всички аспекти и да се консултирате с професионалисти.

 

  • Много родители изпитват колебания или не желаят детето им да бъде освидетелствано пред ТЕЛК, особено когато става въпрос за увреждания като родова травма на брахиалния плексус, при която датата на инвалидизация е датата на раждане.
  • Тези притеснения са разбираеми, но е важно да се разгледат и ползите, които явяването пред ТЕЛК може да предостави на вашето дете.
  •  

Ключови аспекти, които да обмислите:

  1. Дата на инвалидизация: При родови травми като увреждания на брахиалния плексус, датата на инвалидизация обикновено се определя като датата на раждане. Това означава, че вашето дете има право на всички предвидени социални и медицински услуги от самото начало.
  2. Подкрепа за развитието на детето: Решението на ТЕЛК е ключово за осигуряване на достъп до важни рехабилитационни програми, специализирани медицински грижи и финансови помощи, които могат значително да подобрят качеството на живот на детето.
  3. Решаване на притесненията: Много родители се притесняват, че инвалидизацията може да е “етикет”, който ще навреди на детето им. Важно е да се разбере, че ТЕЛК РЕШЕНИЕТО всъщност осигурява достъп до ресурси и услуги, които могат да помогнат на детето да развие максималния си потенциал и да води по-спокоен живот.
  4. Консултации със специалисти: Ако имате съмнения относно явяването пред ТЕЛК, обсъдете ги с лекуващия лекар на детето или със специалисти, които имат опит в работата на деца с подобни увреждания. Те могат да ви дадат ясна представа за процеса и ползите, които могат да бъдат получени.

КАКВО СЕ СЛУЧВА С ДЕТСКИТЕ МЕСЕЧНИ НАДБАВКИ, КОИТО СЕМЕЙСТВОТО Е ПОЛУЧИЛО ЗА ТОВА ДЕТЕ СЛЕД ДАТАТА НА ЯВЯВАНЕ

Ако след явяването на детето пред ТЕЛК се установи, че детето има увреждане и е с право на месечна помощ по чл. 8д от Закона за семейните помощи за деца, сумите, които семейството е получило като детски месечни надбавки след датата на явяване пред ТЕЛК, подлежат на възстановяване.
Това се дължи на факта, че месечната помощ по чл. 8д за деца с увреждания е предназначена да замени стандартните детски надбавки. В този случай, ако детето започне да получава тази специализирана помощ, семейството трябва да възстанови получените надбавки от датата на решението на ТЕЛК.

Какво трябва да направите:

  • Информирайте се: След получаване на решението от ТЕЛК, уведомете дирекция “Социално подпомагане” за започването на изплащане на помощта по чл. 8д.
  • Възстановяване на надбавките: Ако се установи, че сте получили детски месечни надбавки след датата на решението, социалните служби ще изчислят сумата, която трябва да бъде възстановена. Това възстановяване може да се извърши еднократно или на вноски в зависимост от договореното с дирекция “Социално подпомагане”.

Важно е да се свържете със социалните служби, за да уредите всички финансови въпроси своевременно и да избегнете евентуални задължения.

 

 

Ако детето е получавало детски месечни надбавки за период, за който впоследствие ще бъде изплатена и помощ по ТЕЛК със задна дата (напр. 50% от сумата), сумите, които семейството е получило като детски надбавки за този период, не се възстановяват.

Вместо това при изчисляване на помощта по ТЕЛК със задна дата, която ще бъде изплатена (например 50% от полагаемата сума), ще бъде взето предвид, че детето вече е получавало детски надбавки. Следователно, семейството ще получи допълнителната сума по ТЕЛК, която компенсира разликата между стандартните детски надбавки и полагаемата сума по ТЕЛК.

Например ако стандартните детски надбавки са били получавани за 6 месеца, а след това се изплаща 50% от помощта по ТЕЛК за същия период, семейството ще получи остатъчната сума, която допълва вече получените надбавки до 50% от полагаемата сума по ТЕЛК.

Конкретен пример със суми и изчисления за 50% ТЕЛК и детски надбавки за 1 дете в семейството:

 

  • Месечна помощ по ТЕЛК за 50% увреждане: 450 лв.
  • Стандартна детска надбавка за 1 дете: 50 лв.

Период: 6 месеца преди решението на ТЕЛК

  1. Общата сума на детските надбавки, получени за 6 месеца:
    • 6 месеца x 50 лв. = 300 лв.
  1. Сумата, която би трябвало да бъде получена по ТЕЛК за 6 месеца при 50% увреждане:
    • 6 месеца x 450 лв. x 50% = 1350 лв.
  1. Разлика (допълнителна сума, която ще бъде изплатена):
    • 1350 лв. (ТЕЛК сума) – 300 лв. (детски надбавки) = 1050 лв.

Семейството е получило 300 лв. като детски надбавки за 6 месеца. След решението на ТЕЛК, ще бъде изплатена допълнителна сума от 1050 лв., за да се компенсира разликата и да се достигне сумата, която би трябвало да бъде получена по ТЕЛК за същия период. Това гарантира, че семейството ще получи общо 1350 лв. за тези 6 месеца, което съответства на полагаемата се помощ при 50% увреждане.

Месечна помощ за отглеждане на дете с трайно увреждане със задна дата

Явяването пред ТЕЛК е важна стъпка, която може да осигури на детето ви необходимата подкрепа и помощ. Разгледайте внимателно всички аспекти и се консултирайте с професионалисти, за да вземете най-доброто решение за вашето дете.

Съгласно чл. 8д, ал. 8 от Закона за семейни помощи за деца (ЗСПД), месечната помощ за отглеждане на дете с трайно увреждане се отпуска от първо число на месеца, през който е определена датата на инвалидността в експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК. Ако заявлението-декларация за тази помощ е подадено в тримесечен срок от датата на експертното решение, помощта може да бъде отпусната със задна дата, но не повече от една година назад, считано от месеца на подаване на заявлението.

Съгласно чл. 8д, ал. 8 от Закона за семейни помощи за деца (ЗСПД), месечната помощ за отглеждане на дете с трайно увреждане се отпуска със задна дата за не повече от една година, считано от датата на подаване на заявлението, ако е налице валидно решение на ТЕЛК/НЕЛК. Това означава, че помощта се изплаща от датата на инвалидизацията, посочена в експертното решение, но само за период до една година преди подаването на заявлението.

Текстът в закона ясно определя този времеви лимит, затова при подготовка на документи е важно да се спази този срок, за да не се изгубят права за изплащане на помощта със задна дата.

За диагнозата...

Съгласно Наредбата за медицинската експертиза, оценката на уврежданията при брахиалния плексус (включително парализа на Ерб) се базира на степента на загуба на функции в ръката и движението на раменния пояс. Основните критерии включват:

  1. Обем на движение в раменната става: Ограниченията в движението на рамото могат да доведат до различни проценти на намалена работоспособност, като по-тежките ограничения водят до по-висок процент.
  2. Функционална загуба на ръката: Това включва загуба на сила, чувствителност и двигателна функция в ръката. Тежките случаи могат да получат до 80% намалена работоспособност.
  3. Специфични двигателни нарушения: Включват парализа на отделни мускулни групи или цялата ръка.

Процентите варират в зависимост от тежестта на увреждането и функционалните ограничения, които произтичат от него.

 

За информация от Наредбата за медицинската експертиза, част седма, която се отнася до нервни болести и по-конкретно до увреждания на периферните нерви, можете да намерите точните проценти на инвалидност в зависимост от тежестта на увреждането. Това включва увреждания като парализа на горния крайник, където се разглеждат и случаи с увреждане на плексус брахиалис. Наредбата също така разглежда фактори като доминантен крайник при оценката на неработоспособност.

В Наредбата за медицинската експертиза, раздел VIII се отнася до увреждания на горните крайници, включително и уврежданията на брахиалния плексус. Уврежданията на периферните нерви, като тези на брахиалния плексус, водят до различни степени на трайно намалена работоспособност в зависимост от тежестта на функционалните нарушения в ръката.

Процентите на увреждане зависят от степента на парализа и загуба на движение, като се взема предвид и доминантността на крайника. За по-точни данни, разгледайте раздел VIII от наредбата тук.

 

Ако имате съпътстващи диагнози или сте преминали допълнителни прегледи, е важно да подадете и документи за тях. Личният лекар ще ги опише в направлението за ТЕЛК. При необходимост, ТЕЛК може да изиска допълнителни документи и ще се произнесе по всички представени диагнози. Това осигурява по-пълна оценка на вашето здравословно състояние и съответстващите проценти на неработоспособност.

Честотата на явяване пред ТЕЛК зависи от характера и тежестта на увреждането. Обикновено:

  1. За трайни увреждания, които не се очаква да се подобрят, ТЕЛК може да определи постоянна инвалидност и не се налага повторно освидетелстване.
  2. За увреждания с възможност за промяна, ТЕЛК определя срок, след който трябва да се явите отново за преосвидетелстване. Обикновено този срок е между 1 и 3 години в зависимост от състоянието.

Конкретните условия ще бъдат посочени в решението на ТЕЛК.

ЧУЖДА ПОМОЩ - Кой има право, как се случва и какво трябва да се направи

1. Кой има право на личен асистент?

Право на личен асистент имат:

  • Хора с трайни увреждания (включително деца), които имат над 90% намалена работоспособност или определен вид и степен на увреждане, което ги прави зависими от чужда помощ.
  • Деца с увреждания, които се нуждаят от ЧУЖДА помощ за извършване на ежедневни дейности.

Възрастни над 65 години, които са в невъзможност за самообслужване, поради възрастови или здравословни причини.

2. Как се случва процесът ?

  1. Индивидуална оценка на потребностите:
    • Първата стъпка е да се направи индивидуална оценка на потребностите на лицето с увреждания. Тази оценка се извършва от дирекция “Социално подпомагане”. Подайте заявление в дирекция “Социално подпомагане” по настоящ адрес за изготвяне на индивидуална оценка на потребностите.
    • Оценката включва преглед на медицинската документация, социалното положение и ежедневните нужди на лицето.
  2. Издаване на направление:
    • Въз основа на оценката се издава направление, което определя броя на часовете за лична помощ.
  1. Сключване на договор:
    • След одобрение на заявлението и определяне на броя часове се сключва договор между лицето, което ще ползва услугата (или неговия законен представител) и доставчика на услугата (общината).
    • Ползвателят или неговият законен представител избира асистент. Ако няма посочен асистент, доставчикът на лична помощ може да предложи такъв. Сключва се тристранно споразумение между ползвателя, асистента и доставчика на лична помощ (общината). Доставчикът на лична помощ сключва трудов договор с асистента.

За най-точна и актуална информация относно механизма за лична помощ и изискваните документи, препоръчваме да се обърнете към:

  1. Дирекция „Социално подпомагане“ по вашия настоящ адрес – там ще ви предоставят информация за необходимите документи и ще извършат оценка на потребностите.
  2. Съответната община – тя отговаря за сключването на договора за лична помощ и може да ви даде подробности за процедурата и изискванията.

Свържете се предварително, за да се уверите, че разполагате с всички нужни документи и за да избегнете забавяния в процеса.

За подробна информация относно механизма за лична помощ:
Посетете официалния сайт на Агенцията за социално подпомагане на следния адрес:
https://asp.government.bg/bg/deynosti/podkrepa-na-horata-s-uvrezhdaniya/mehanizam-lichna-pomosht/ukazania-mehanizam-lichna-pomoshti/

Там ще намерите актуални указания, подробности за процеса и необходимите документи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Съвет: Не отлагайте явяването на детето пред ТЕЛК! Това е изключително важно и само в полза на детето. Всеки ден забавяне може да означава загуба на значителни финансови средства, които биха могли да бъдат използвани за рехабилитация, специализирани медицински грижи или дори за покриване на разходите за пътувания до нужните лечебни заведения. Навременното решение на ТЕЛК ще осигури на детето достъп до всички необходими ресурси и подкрепа, които могат да подобрят качеството му на живот. За да гарантирате най-доброто за вашето дете, не отлагайте и подгответе документите възможно най-скоро.

Тази статия предоставя обща информация, но не обхваща всички индивидуални случаи и специфични обстоятелства. За най-точна информация и съдействие се обърнете към компетентните институции.. Ако имате въпроси или нужда от допълнителна помощ, не се колебайте да се свържете с нас за съдействие.

Ще се постараем да ви насочим или да отговорим на вашите запитвания.